Locuiesc de aproape 10 ani la tara, intr-un sat cu 5000 de locuitori la nord de Maastricht. In primii doi ani n-am fost inscrisa pe lista nici unui medic de familie desi am avut asigurare medicala. Stiam ca trebuie sa o fac, dar n-am gasit timpul necesar. Dar o durere de spate intervenita brusc in timp ce eram la serviciu m-a obligat sa ma prezint la camera de garda a spitalul. Primul lucru de care am fost intrebata: cine este medicul dvs de familie? Intrebarea m-a facut sa simt ca ”nu sunt in randul lumii” si m-a determinat sa ma inscriu de urgenta pe lista medicului de familie din satul unde locuiesc.

Medicul meu de familie este singurul din sat si are pe lista pacienti de toate varstele si cu nationalitati diferite. In acelasi timp este si instructor pentru viitorii medici de familie care efectueaza sub indrumarea sa stagii in dispensar. Nu are asociati, este “un solist” (aici pe cale de disparitie), lucreaza impreuna cu sotia lui care este ”asistenta doctorului” (adica un fel de nurse practitioner) si cu inca 3 angajati part-time. “Asistenta doctorului” se ocupa de controlul unor afectiuni cronice (diabet, HTA, astm, COPD, etc), de recoltari de produse biologice in cadrul screening-urilor, de educatia pacientilor, de administratie, etc.

Cabinetul este amenajat la parterul casei unde locuieste. Totul este compact, bine impartit si straluceste de curatenie. Din cabinetul sau de consultatii se vede gradina, destul de mare, si pe unde se plimba liber cativa pauni. Isi cunoaste foarte bine pacientii, chiar si pe cei mai noi, ca mine, iar datele consultatiei le inregistreaza imediat in computer dar si pe fisa din carton.

Lucreaza de luni pana vineri, de la 8.30 pana la 17.00 cu exceptia perioadelor de vacanta, cand are un inlocuitor. Consultatiile sunt programate cam din 10 in 10 minute (are programate in anumite zile si consultatii mai lungi) de catre o receptionera care este de fapt tot o nursa ce face si triajul apelurilor telefonice. El efectueaza, in cazurile de urgenta sau in cazul pacientilor care nu se pot deplasa, si vizite la domiciliu. In timpul pranzului are ½ ora programata pentru consultatii telefonice. Pentru rezolvarea problemelor administrative dispensarul este inchis timp de 2 ore in timpul pranzului. La fel ca toti medicii de familie olandezi, are garzi de dupa amiaza si in weekend. Continuitatea in asistenta medicala primara olandeza este 24 din 24 si este organizata pe zone in cadrul asa numitelor ”posturi de medicina familiei”. Acestea isi au sediul in spitale sau in apropierea lor. Pentru obtinerea (re)acreditarii (odata la cinci ani) fiecare medic de familie are obligatia sa efectueze un anumit numar de garzi pe an.

Regula din sistemul medical olandez este: pentru orice acuze trebuie sa te prezinti mai intii la medicul de familie care va face totul ca sa-ti rezolve problema. Asa fac si eu, daca am nevoie de o consultatie, sun la dispensar, ma programez si stau la rand ca toata lumea. Daca am fost trimisa pentru un consult la specialist, medicul de familie primeste de la specialist digital si/sau in scris o scrisoare cu tot ce a constatat si cu recomandarile de rigoare. In cazuri de urgenta medicii isi telefoneaza iar consultul interdisciplinar este des folosit. Toate datele mele medicale sunt in posesia medicului meu de familie. Daca imi elibereaza o reteta, nici nu o vad, este trimisa automat la farmacia cu care colaboreaza iar in aceeasi zi la sfarsitul programului, ma pot prezenta sa ridic medicamentele. Daca analizele de laborator sau rezultatul unui consult medical la specialist nu sunt in ordine, ma suna personal acasa ca sa ma informeze si sfatuiasca.

Serviciile pe care le ofera (in afara de consultatiile obinuite si controlul afectiunilor cronice) sunt suficiente dar modeste in comparatie cu alte dispensare. Astfel, se efectueaza la cerere : controale ale starii de sanatate (ce include si ECG, laborator), recoltarea de sange pentru analize, recoltarea de frotiuri in cadrul screening-ului national pentru depistarea cancerului de col, vaccinari, sfaturi si profilaxie pentru perioada de vacanta (de exemplu profilaxia malariei), vaccinari in general…

Intr-un pliant sunt descrise oferta de servicii si programul cabinetului, cu numarul de telefon pentru cazurile de urgenta in timpul si in afara orelor de program.

Cel putin odata pe an primesc acasa o scrisoare informativa despre ce este nou: schimbarea unor numere de telefon utile, noi servicii, care sunt membrii echipei (cu nume si functii), programele de cercetare/screening in derulare, etc.

In ultima scrisoare pe care am primit-o se mentiona: infiintarea unei linii telefonice non-stop la care se poate solicita repetarea unor prescriptii, inceperea unui program de consultatii de catre asistenta specializata in psihiatrie sociala si de catre moasa (in Olanda mai mult de jumatate dintre nasteri se petrec la domiciliu, uneori in prezenta medicului de familie iar moasa este o profesiune independenta).

Personal pot afirma ca sunt un pacient satisfacut de prestatia medicului meu de familie si ca pentru orice problema ma pot prezenta cu incredere sa-i cer sfatul.

Acum 10 ani pe 4 iulie intra in vigoare noul statut al Societatii Nationale de Medicina Generala/Medicina Familie. Am propus ca ziua de 4 iulie sa devina in Romania “Ziua medicului de familie”. De atunci aceasta zi s-a sarbatorit cu regularitate iar anul acesta manifestarea jubiliara va avea la Calimanesti, Judetul Valcea, acolo unde a avut loc prima aniversare, in 1999. Cu acea ocazie s-a scos o medalie din bronz, astazi obiect de colectie pentru generalistii reformisti ai anilor ’90.

Acest articol il dedic tuturor medicilor de familie din Romania carora le doresc cu prilejul acestui moment aniversar sa fie tratati de catre pacientii lor cu acelasi respect si incredere pe care eu le am pentru medicul meu de familie.