Screening-ului pentru cancerul de prostată utilizând testul PSA (prostate-specific antigen) a redus semnificativ proporţia bărbaţilor depistaţi în faza de metastaze şi mortalitatea prin acest tip de cancer. Cu toate acestea măsurarea PSA este controversată din cauza specificităţii reduse a testului ce determină investigaţii suplimentare de diagnostic şi tratamente nejustificate. Suspiciunea de cancer de prostată după screening PSA se soldează de obicei cu biopsia de prostată, o intervenţie invazivă, neplăcută şi controversată care ar favoriza dezvoltarea metastazelor.

De aceea cercetătorii au continuat să exploreze depistarea markerilor cancerului de prostată şi să dezvolte teste noi pentru a reduce numărul de biopsii nejustificate.

Unul dintre ele este Prostate Health Index (PHI) care a fost recent aprobat şi pus în practică în SUA, Europa şi Australia [*]. PHI este un test sanguin, simplu şi puţin costisitor. Formula prin care se calculează PHI combină PSA total, PSA liber şi p2PSA; se calculează un scor utilizat în luarea de decizii clinice. PHI = ([-2] proPSA/free PSA) × √PSA.

Un alt test este PCA3 (prostate cancer antigen 3 gene) ce măsoară expresia genetică a cancerului de prostată în urină. Acest test a fost îmbunătăţit şi a apărut testul “urine exosome gene expression assay” [**] ce măsoară PCA3 şi alte încă 2 gene asociate cu risc crescut de cancer de prostată.

[*] Loeb S, Catalona WJ. The Prostate Health Index: a new test for the detection of prostate cancerTher Adv Urol. 2014 Apr; 6(2): 74–77. doi:  10.1177/1756287213513488
[**] McKiernan J, Donovan MJ, O’Neill V, Bentink S, Noerholm M, Belzer S et al. A Novel Urine Exosome Gene Expression Assay to Predict High-grade Prostate Cancer at Initial Biopsy. JAMA Oncol. 2016 Jul 1;2(7):882-9. doi: 10.1001/jamaoncol.2016.0097.