Efectele unei intervenţii terapeutice nu sunt întotdeauna uşor de măsurat/cuantificat şi cu atât mai mult când este vorba de durere sau de nivelul activităţilor zilnice. Pe piaţa serviciilor medicale apar din ce în ce mai multe intervenţii scumpe pe care casele de asigurări le compensează doar în anumite condiţii şi dacă sunt bine justificate. Departe de a fi o ştiinţă exactă, medicină operează din ce în ce mai mult cu formule, scoruri şi algoritmi de screening.
În ultimii ani tratamentul farmacologic al poliartritei reumatoide s-a îmbunătăţit considerabil. Pe lângă medicamentele convenţionale care sunt metrotexat, salazopirina, hidroxiclorochina şi corticosteroizi, au apărut şi cele 8 “biologicals”, de fapt inhibitori de TNF. A stabili precis momentul când un pacient are nevoie de cele mai noi medicamente este nevoie de măsurarea sistematică a procesului inflamator.
Scorul DAS28 (sau Disease Activity Score măsurat în 28 de articulaţii) se calculează după formula:
DAS28 = 0,56 x numărul articulaţiilor dureroase + 0,28 x numărul articulaţiilor edematoase + 0,70 x ESR* + 0, 014 x scorul stării de sănătate**
*ESR = viteza de sedimentare a hematocitelor
**scorul stării de sănătate = o cifră pe care o indică pacientul pe o scară vizuală de la 1 la 10
DAS28 sau Disease Activity Score măsurat în 28 de articulaţii este o formulă ideală pentru a măsura nivelul de activitate al procesului inflamator la nivelul articulaţiilor. Scorul de peste 0,32 indică o poliartrită reumatoidă activă.
PS. Reumatologii olandezi întrebuinţează frecvent DAS28 pentru evaluarea unui pacient cu poliartrita reumatoida. Acest scor este măsurat de către un asistent medical specializat în reumatologie înainte ca pacientul să se prezinte la consultaţie. Casele de asigurări compensează un inhibitor de TNF doar dacă pacientul a urmat un tratament care nu a dat rezultate cu cel puţin 2 medicamente convenţionale, inclusiv metrotexat şi dacă DAS28 este mai mare de 3,2.
