Hemoglobină glicozilată/glicată (Hb1A) este un indicator al hiperglicemiei cronice. De hemoglobină se pot lega molecule de glucoză atât la persoanele cu diabet, cât şi fără diabet. Acest proces se numeşte glicozilare, este lent şi continuu şi este pe toată durata de viaţă a eritrocitelor. Iniţial procesul este reversibil apoi ireversibil. Întâi se formează produşi timpurii de glicare, care apoi devin produşi avansaţi de glicozilare (AGE). Deoarece celulele roşii din sânge sunt în viaţă doar 120 de zile, HbA1c oferă o orientare în medie a nivelurilor de glucoză din sânge, în ultimele şase până la opt săptămâni. O valoare crescută a HbA1c indică o hiperglicemie de lungă durată şi/sau o indicaţie pentru începerea tratamentului cu insulină. HbA1c se foloseşte pentru urmărirea diagnosticului, pentru decizia în privinţa indicaţiei de tratament cu insulină şi în prognozarea complicaţiilor. Noi studii aduc în prim plan o posibilă legătură între tulburările cognitive şi depresie la vârstnicul diabetic, unde se remarcă o creştere a HbA1c.

Mult timp s-a crezut că, cu cât valoarea HbA1c este mai scăzută, cu atât mai bine. Până acum patru ani când date din studiul ACCORD (“Action to Control Cardiovaculair Risk în Diabetes”) au arătat că pacienţii cu diabet de tip 2 la care valoarea glicemiei a fost continuu menţinută la valori scăzute, prezintă un risc mai mare de a deceda de boli cardiovasculare. Un alt studiu publicat în The Lancet în ianuarie 2010, consideră valoarea optimală, de referinţă pentru HbA1c de 7,5%. Cu alte cuvinte, cea mai bună valoare este nici prea scăzută, nici prea ridicată. Un exemplu, din practica olandeză în geriatrie, o HbA1c de 7.5-8.5% este de obicei considerată normală la vârstnic.

Nu numai valorile de referinţă ale hemoglobinei glicozilate s-au uniformizat la nivel internaţional. IFCC (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) a dezvoltat un standard nou pentru armonizarea şi standardizarea valorilor de referinţă ale HbA1c pentru a facilita comparaţiile/testarea la nivel mondial. Astfel a fost creată o formulă de convertire a valorilor HbA1c din procente în nouă unitate de măsură: mmol/mol. Un exemplu: o valoare a HbA1c de 7% corespunde cu 53 mmol/mol; o scădere de 1% se traduce în 11 mmol/mol. Există site-uri care fac automat acesta conversie.

PS. Introducerea noii unităţi de măsură a HbA1c, mmol/mol, s-a efectuat în Olanda din aprilie 2010. În România încă se mai raportează în procente (%), iar valoarea normală popularizată în articolele de pe site-uri este mai scăzută decât în standardele din alte ţări.

PSS. Pe www.edmed.ro sunt cursuri online de EMC despre diabetul zaharat la vârstnic şi la copil.