În ultimul timp se vorbeşte din ce în ce mai mult despre riscul crescut de tromboze, embolii pulmonare, hemoragii cerebrale în rândul femeilor ce utilizează pilule contraceptive de generaţia a treia (Mercilon, Diane) şi a patra (Yasmin). Încă din 1995 s-a dovedit prin studii că riscul de tromboză la acest grup este de două ori mai mare decât la femeile care utilizează pilula de generaţia a doua.
Cercetătorii danezi au dat un răspuns la întrebarea pusă de Agenţia Europeană pentru Medicamente: care este riscul de tromboză între diferite pilule contraceptive? Astfel, ei au realizat un studiu pe 1,7 milioane de femei daneze cu vârsta între 15 şi 49 de ani care au folosit anticoncepţie orală între 1995-2009.
La acest grup au fost constatate mai mult de patru mii de tromboze venoase, din care aproape trei mii au fost confirmate. Au existat două mii de femei care au trebuit să treacă la o pastilă care conţin levonorgestrel pentru a preveni un caz de tromboză.
O femeie care utilizează o pilulă cu 30-40 micrograme de etinilestradiol şi levonorgestrel a avut un risc de tromboză de trei ori mai mare decât femeile care nu au folosit pilula iar cele care au folosit pilula ce conţine progesteronii desogestrel, gestoden sau drospirenon au un risc de şase- şapte ori mai mare.
Cel mai redus risc de tromboză s-a constatat la femeile care au folosit o combinaţie între spirală şi pilulă. Conform studiului danez, levonorgestrel are cel mai mic risc de tromboză dintre contraceptivele orale care conţin etinilestradiol şi un progesteron.
PS. În Franţa ca urmare a riscului crescut de tromboză pilulele contraceptive de generaţia a treia şi a patra vor fi scoase de la sfârşitul lunii martie ac din pachetul de asigurări de bază. Se estimează că în prezent aproximativ 1,5 milioane de femei folosesc pilulele de ultimă generaţie comparativ cu 3,7 milioane care folosesc pilula clasică. În Olanda pilula contraceptivă este gratuită şi inclusă în pachetul de bază pentru femeile până la vârsta de 21 de ani. Dintre cele 2 milioane de femei ce utilizează pilulă, trei sferturi folosesc Microgynon, pilula de generaţia a doua, considerată de cercetători şi de medicii de familie ca având cele mai puţine reacţii secundare. Dar 1/2 milion de femei olandeze utilizează încă pilulele de ultimă generaţie, cu toată educaţia sanitară intensă privind riscul de tromboză. Cauzele sunt: achiziţionarea lor fără sfatul medicului, prescrierea de specialişti pentru combaterea acneei, marketingul intens şi preferinţele personale (adolescentele solicită frecvent pilule de ultimă generaţie). În standardul medicilor de familie olandezi se recomandă prescrierea pilulelor de ultimă generaţie doar în situaţii extreme, cum ar fi manifestarea de efecte adverse (cefalee intensă şi sângerări intermenstruale) la începutul tratamentului contraceptiv. La nivel european este în desfăşurare un nou studiu despre riscul de tromboză şi embolie la utilizatoarele pilulei contraceptive de ultimă generaţie. În aşteptarea rezultatelor, inspecţia sanitară olandeză recomandă prescrierea Diane 35 doar în combaterea acneei şi nu ca şi contraceptiv.
