În sistemele sanitare unde ocupa o poziţie cheie, medicina de familie se reorganizează. Cauzele sunt multiple: preferinţele pacienţilor, introducerea economiei de piaţă în acordarea serviciilor medicale, economiile ce trebuie făcute în bugetele sănătăţii ca urmare a crizei economice şi nu în ultimul rând apariţia unor altfel de “generalişti/medici de familie” decât cei cu care ne-am obişnuit.
Unul dintre ultimii veniţi care face concurenţă medicului de familie cu cabinet şi program fix, este SOS-doctorul, un medic cu maşina bine echipată, ce acordă servicii la domiciliu non-stop contra unui tarif plătit pe loc de pacient, compensat deocamdată de casele de asigurări franceze şi de curând şi de una olandeză. (O descriere a conceptului de SOS-doctor este de găsit pe website-ul ziarului Viaţa Medicală nr 5/8.02.2012).
PS. Una dintre schimbările în finanţarea medicinii de familie în olanda este renunţarea la plata per capita. În prezent fiecare medic de familie (MF) olandez primeşte o sumă fixă pentru în medie 2300 de pacienţi pe listă. Recent ministerul a a propus renunţarea la liste deoarece se ştie că majoritatea dintre pacienţii înscrişi nu se prezintă niciodată la consultaţie şi se consideră că pe nedrept MF primeşte această sumă care îi asigură un venit destul de mare şi sigur fără să facă nimic în schimb. Şi a rugat autoritatea sanitară olandeză să cerceteze ce se întâmplă dacă medicii de familie vor fi plătiţi numai per acta – adică numai pentru ceea ce fac, iar pacienţii (dintre care în jur de 14% nu sunt satisfăcuţi de serviciile MF) nu mai sunt legaţi de un MF şi sunt liberi dacă au o problemă să se ducă la ce medic de familie doresc!
Da incendiara informatie. Asa cum societatea, economia, adminstratia sunt in continua adaptare la modificari, cautari de noi suporti sociali si medicina isi va modifica structura, se va autodefini, isi va dezvolta partile ei performante. Trebuie sa intelegem ca trebuie sa ne apucam de treaba.
Nici eu nu sunt de acord cu plata per capita. Aceasta plata face ca unii colegi sa nu faca nimic decat trimiteri catre “specialisti” (uitand ca si noi suntem atat medici cat si specialisti), ceea ce face ca unii pacientii sa descondiere medicina de familie, auncand anatema asupra tuturor medicilor de familie.
Si de aceea eu sustin plata per serviciu/acta, dar la o valoare care sa-i permita medicului de familie sa traiasca decent, conform efortului depus si importantei muncii lui in societate.
Mai adaug doar ca medicina de familie este actuala din mai multe motive:
1. ea face integrarea pacientului; toti ceilalti medici “specialisti”se ocupa doar de o parte din pacient (inima, organe interne, glande endocrine etc), totul e ca si in Romania sa se permita acest lucru; aici ma intreb de ce un medic de familie din Romania nu i se permita sa se ocupe de diabetul zaharat, in timp ce aceluiasi medic de familie mutat in Franta, Germania s.a. i s-ar cere sa se ocupe de diabetul zaharat?!
2. nu putem avea “specialisti” in toate zonele geografice astfel incat pacientii sa aiba acces oricand la un specialist (la tara un cardiolog/infectionist etc nu-si are locul dpdv economic), ori varianta medicului de familie este viabila economic.
Eu sunt de accord cu plata per capita,pt ca intotdeauna am considerat ca acesti bani tin locul bugetului de practica si imi asigura buna functionare a cabinetului! banii care ii primesc per servicii sunt nesiguri ,usor de manipulate de govern;acum platim examenul de bilant,acum nu-l mai platim ca au doctorii prea multi bani.daca ar fi doar banii pt servicii asi inchide cabinetul si m-as face si eu sos-medic cu plati de jupuiala ca sa ma imbogatesc!
Camelia,
Probabil ca va mai trece ceva timp pana se va suprima plata per capita, deocamdata doar se vorbeste despre asta. Dar cel putin medicii olandezi se gandesc la asta si isi asigura viitorul veniturilor pe mai multe cai: 1. au grija sa aiba o lista de cat mai multe servicii fixe, numai ale lor, incluse pachetul de baza de asigurari; 2. isi diversifica continuu lista de servicii ocazionale, bazate pe comptente sau pe care le impart cu alti specialisti (de ex. in cadrul retelelor de ingrijire, in programele de preventie/ screening, etc). Oricum reducerea ponderii capitatiei ca sursa de venituri face acum parte din reorganizarea medicinii de familie din multe tari.
Marinela
d-na doctor Berechet sa mai treaca pe la scoala,la orele de gramatica