Catre sfarsitul anului trecut medicii olandezi au primit prin posta o carte mai putin obijnuita. Intitulata ‘’Aceasta nu se va mai intimpla’’, cartea contine marturisirea unor cazuri de malpraxis din partea a 12 medici de diferite specialitati.
Initiativa apartine a doi functionari de la ‘’Centrele de expertiza in siguranta pacientilor’’ si a fost sustinuta de catre ‘’Institutul national pentru calitate in sistemul sanitar’’. Ei au luat interviuri unor medici bine cunoscuti, cu reputatie si cv-uri relevante, care au acceptat sa li se publice fotografia, numele si o relatare de cateva pagini despre greselile comise si consecintele lor uneori fatale. Unele dintre aceste greseli nu au fost pana acum nimanui marturisite. Incidentele sunt dintre cele mai diverse, de la nerecunoasterea unei depresii majore soldate la scurt timp cu sinucidere si pana la excizia accidentala a unei parti de plex brahial in timpul unei operatii endoscopice.
PS. Se spune ca ‘’exista doua feluri de medici: care au fost implicati si cei care s-ar putea sa fie implicati intr-un incident grav’’ sau ca ’’un doctor prost nu este acela care face greseli ci acela care care nu invata din greseli’’. Iar ‘’greseala marturisita este pe jumatate iertata’’ si ‘’din greseli se invata’’, raman de actualitate. Cartea cu relatari despre malpraxis a fost bine primita si serios comentata. Deocamdata nu s-a auzit nimic despre faptul ca acesti medici ar fi fost stigmatizati de presa sau de pacienti. In schimb se vorbeste din ce in ce mai mult depre faptul ca tocmai astfel de initiative ar incuraja si mai mult medicii sa-si recunoasca deschis greselile, sa le comenteze si sa informeze pacientii. Prima carte cu un astfel de continut a fost publicata acum cativa ani in Marea Britanie. Medici pot incheia asigurari (individuale) de malpraxis si in Romania. In opinia mea acest lucru va incuraja pacientii sa solicite despagubiri materiale (a se vedea situatia din SUA) si va stimula ‘’ juridizarea’’ medicinii (pe langa fiecare cabinet medical va fi si un avocat). In nici un caz medicii nu ar trebui sa uite sa discute deschis despre greselile comise, inclusiv cu pacientii, ceea ce in practica s-a dovedit a fi un demers dificil de realizat.
Citind acest ultim text al Doamnei Doctor Olaroiu, am fost asaltat de idei. Domnia sa vorbeste despre o zona tabu in medicina. Recunosterea propriilor erori savarsite de medic in timpul practicarii profesiei. Cele mai multe dintre acestea nici macar nu sunt constientizate de medici, pentru a fi asumate apoi si dezbatute cu ceilalti confrati. Sunt impotriva ideii ca in spatele fiecarui medic sa existe cate un avocat. Este in opinia mea un efect pervers al legislatiei malpraxisului. Calitatea actelor medicale nu va avea prea mult de castigat. Vor castiga financiar avocatii, care se vor bucura sa tot deschida procese si paranoiacii procesomani care vor fi alimentati in delirul lor de prejudiciu. Medicii se vor abtine mult mai mult in a avea initiative curative. Procedurile “de acoperire” vor spori din ce in ce. Timpul alocat acestor acte birocratice va spori. Pe masura si banii ce se vor risipi. Cred ca a comunica aceste situatii in lumea medicala, a scrie carti si articole pe acest subiect, precum cartea mentionata, este o solutie buna. Noi medicii ar trebui sa ne informam intre noi, cum gresim si ce trebuie sa facem sa diminuam numarul de erori. Experienta Grupului Balint care functioneaza la Spitalul Judetean de la Miercurea Ciuc este un exemplu excelent despre cum ar trebui noi sa vedem din interiorul sistemului eroarea medicala si modul in care trebuie sa ne-o asumam constient. Imi va fi probabil,greu dar sper sa am puterea, sa supun eventualilor cititori ai blogului meu, un scurt articol viitor, despre cum am gresit eu acum cam 30 de ani.
Constituirea jurisprudentei unui adevarat drept medical in Romania este doar o problema de timp, nu mai este de mult o utopie. Relatia medic – pacient trebuie privita in Romania si din alte perspective decat cea consacrata mioritico-damboviteana. Malpraxisul, eroarea medicala, culpa medicala sunt aspecte cu care medicul roman va trebui sa interactioneze in mod constient, nu ca o fatalitate. De aceea, informarea in acest domeniu trebuie sa fie cat mai larga. In acest context, articolul Doamnei Dr.Olaroiu este binevenit! Ar fi util pentru medicii romani sa dezvolte si in tara conceptul de clinical risk management, atat de utilizat si de folositor in tarile cu traditie a dreptului medical. Pornind de la prezentarea greselilor medicale, se poate concepe un sistem de preventie al acestora, in beneficiul real atat al pacientilor cat si al medicilor.
@ Dr.Sorin Paun
Dezbaterea culpei medicale este o serioasa problema si pentru Ordinul Medicilor din Franta.Jurispurdenta franceza a stat la baza normelor de drept si in Tarile Romane ale generatiei pasoptiste( de la Cuza incepand) Este vorba despre,,Dreptul Napolenean”.
A reforma sistemul de drept din radacini, inseama, in opina mea, a reforma insasi traditia de secole a natiunii romane.Asta dureaza probabil inca un secol,(,,de tranzitie”?).Cine este capabil sa ofere noi solutii si cine poate mobiliza fortele pozitive ale natiunii pentru a reforma statul in ansamblul lui, in actuala epoca a ,,globalizarii..”.(coruptiei?)
Altfel ,, mal praxisul” va deveni o ,, vanatoare de vrajitoare” si un loc al
( ma scuzati) cupiditatii avocatesti, versus cupididitatii medicale.
Sper ca prin acest comentariu, sa nu deranjez pe nimeni.
Cu sinceritate
MD
Domnule Dragan fiecare om greseste ,dar ca medic sa nu-ti tratezi pacientii cum trabuie s-au mai corect sa-i tratezi in functie daca ai primit bani sau nu asta mi-i se pare o crima
articolul doamnei Olaroiu este bine venit ,cu toate ca ma tem ca marea majoritate a medicilor din Romania sa-i dea atentie
Este o “DOCTORITA” IN ALEXANDRIA -sefa de sectie de la ATI -CRETU OLIMPIA -DATORITA NESIMTIRII SI NIVELULUI SCAZUT DE CUNOSTIINTE MEDICALE PRINTRE ALTI ZECI DE PACIENTI PE CARE A REUSIT SA-I OMOARE LA EA IN SECTIE A OMORIT-O SI PE MAMA MEA .
LA EA CEL PUTIN NICI NU SE POATE VORBI DE MALPRAXIS CI DE UCIDERE DIN CULPA.
SI CE CREDETI STIMATE DOCTOR DRAGAN A PATIT CEVA? VA SPUN EU CONTINUA SA CONDUCA SECTIA DE ATI ASPITALULUI DIN ALEXANDRIA .CONTINUA ACELEASI PRACTICI CA SI PINA ACUM
VA INTRB EU -DACA A-R FI PROFESAT IN ALTA TARA CREDETI CA MAI DETINEA ACUM DIPLOMA DE MEDIC?
Dna Magda , sa stiti ca nimeni nu a omorat-o pe mama dv…pur si simplu i s-au terminat zilele.Nu vreau sa intru in polemica aici ,nu are rost , discutia e lunga si complicata , ori poate prea simpla… dar sa stiti ca nu e frumos sa va puneti ” dr.” in fata nick-ului.Nu sunteti medic ,nu aveti cunostinte elementare de limba , cat despre povestea cu “alta tara ” e posibil sa nu fi avut ACOLO bani nici de o simpla consultatie la un specialist , nu mai vorbesc de cine stie ce tratamente.
draga Brindusa
de unde esti asa de informata?
de ce sa nu-mi pun dr in fata nuck-ului? daca asta este meseria mea?
nu inteleg ce-ai vrut sa zici in legatura ca”nu am cunostinte de limba”
sa-ti spun ceva :IN ISRAEL TOATA LUMEA BENEFICIAZA DE SERVICII MEDICALE DE CE-A MAI BUNA CALITATE
NU MA INTERESEAZA CINE ESTI DAR SE PARE CA STII CEVA MAI MULT DECIT DAI DE INTELES
INFORMEAZA-TE MAI BINE ,SI ATUNCI SCRIE CEVA PAREREAMEAESTE CA IN ROMANIA NU SE VA SCHIMBA PREA DEVREME CEVA CU ASEMENEA SPECIMENTE CUM ESTI TU
OARE DE CE TI-E FRICA SA NU-TI PIERZI “CIOLANUL”?
NU-I NIMIC ROMANIA ESTE IN UNIUNEA EUROPEANA ,EXISTA CEDO ,SA VEDEM PINA LA URMA CINE A AVUT DREPTATE
TE ROG SA NU-MI RASPUNZI DACA NU SPUI CINE ESTI ,SI CE INTERESE AI-MULTUMESC
@Dr. magda massarwa
Stimata Doamna; colega?
Va multumesc ca mi-ati adresat parerile dvs.
Eu nu pot fi un judecator al situatiei particulare pe care dvs. o descrieti.
Pot sa imaginez mai multe posibilitati.
Se poate ca mama dvs, ca si mama mea, sa fi suferit de o afectiune care cu toate stradaniile oricarui medic, a condus-o catre firescul final al oricarui om. Si mama mea , cum spuneam, a decedat de o hemoragie digestiva superioara( rupere de varice esofagiene de grd III) in cadrul unei Ciroze Hepatice decompensate vascular si parenchimatos .Cauza: Virusul Hepatitei B.Am luat-o acasa de la serviciul de reanimare-terapie intensiva in primele 24 de ore ale ultimei sale spitalizari.Serviciul in cauza i-a prelungit viata cu cel putin 7-8 ani.Periodic , la fiecare HDS era spitalizata si tratata cu plasma; sange,etc..Un chirurg a dorit sa faca o experienta pe ea si sa o opereze.Ligaturarea varicelor.O interventie care ar fi dus la un deces prematur.Norocul meu a fost ca am fost medic , am fost cunoscut in Judet si medicul chirurg -sef al garzii a inteles sa nu il lase pe subordonatul sau sa comita eroarea.
Va doresc bine si impacarea cu destinul…nu si cu culpa medicala,daca poate fi dovedita cu argumente stiintifice si nu cu unele mult prea afective.
Cu stima
Mircea Dragan
DOMNULE DOCTOR EU SINT NEUROLOG IN ISRAEL ,AM TERMINAT FACULTATEA DE MEDICINA IN TIMISOARA PROMOTIA 1991 ,M-AM CASATORIT CU UN CETATEAN ISRAELIAN SI IMEDIAT DUPA TERMINAREA FACULTATII AM PLECAT IN ISRAEL
EU SINT DE LOC DIN TELEORMAN
MAMA MEA SUFEREA DOAR DE HIPERTENSIUNE
AM INTERNAT0-O IN SPITAL DATORITA UNEI STARI DE DESHIDRATARE USOARA PROVOCATA DE SCAUNE DIAREICE
ADOUA ZI ERA DEJA IN COMA
NU I S-A FACUT NICI O INVESTIGATIE
LA PERSOANELE IN VIRSTA PUTEA FI MANIFESTATIA SI UNEI PNEUMONII
SUNT SIGURA CA NOAPTEA A PRIMIT CEVA CALMANTE???-ALTFEL NU-MI EXPLIC MOTIVUL DE CE PASTE CITEVA ORE A INTRAT IN COMA
AM DUS-O PERFECT CONSTIENTA LA SPITAL-ASTA A FOST POATE GRESEALA NOASTRA -POATE CA ERA MAI BINE SA RAMINA ACASA SI SA PRIMEASCA TRATAMENT EMPIRIC
TOTI NE NASTEM PENTRU A MURI ,DAR CRED CA ESTE DREPTUL FIECARUI OM SA MOARA IN RESPECT NU CUM S-A INTIMPLAT CU MAMA MEA
LA UN MOMENT DAT NICI NU MAI VOIAU SA-I SCHIMBE CEARSAFUL -ERA PACAT SA-I PUNA UNUL CURAT PT CA SI ASA E PE MOARTE
ESTE POSIBIL DOMNULE DOCTOR CA LA UN BOLNAV INTUBAT LA INTRBAREA MEA CATRE SEFA DE SECTIE DR. CRETU OLIMPIA DE CE NU I SE DA SUPLIMENTUL NUTRITIV EA SA-MI RASPUNDA CA O SA PRIMEASCA CIND O SA-I REAPARA REFLEXUL DE DEGLUTITIE???
A PRIMIT INTRAVENOS SUBSTANTA RINGER-FARA NICI O FORMULA IN FUNCTIE DE GREUTATE ,DE CREATININA ,UREE ,ACID URIC ,DE URINA CARE ODA IN FINAL AJUNGIND LA INSUFICIENTA RENALA ACAUTA
INTR-UN FINAL AM REUSIT SA PRIMESC OK DE LA UN SPITAL DIN BUCURESTI S-O TRANSFER ACOLO -MI-AU DAT O AMBULANTA NORMALA NU DE TERAPIE INTENSIVA -BOLNAV INTUBAT CARE RESPIRA CU AJUTORUL APARATELOR MEDICUL DE PE AMBULANTA DIN ALEXANDRIA AVEA DOAR AMPO SI STITI CE MI-A ZIS ?”SI ASA PINA LA BUCURESTI MOARE CE NEVOIE AI DE AMBULANTA DE TERAPIE INTENSIVA?-I-AI FACUT O POZA SA VADA CEI DE LA BUCURESTI PE CINE PRIMESC?”
N-AM FOST DE ACORD ,IAR A DOA ZI DE DIMINEATA A VENIT ELICOPTERUL SMURD SA FACA TRANSFERUL INSA A FOST PREA TIRZIU MAMA AMURIT INAINTE SA-SI IA ZBORUL ELICOPTERUL
DOMNU DOCTOR AM CERUT AUTOPSIA -1HEMORAGIE CEREBRALA
2-HEMORAGIE DIGESTIVA
3-FRACTURA DESCHISA DE VERTEBRE DI STINGA
4-INSUFICIENTA HEPATICA +RENALA ACUTA
ACUM VA INTREB PE DUMNEAVOASTRA DIN PUNCT DE VEDERE PSIHIC POT SA MA IMPAC VREODATA CU DESTINUL?
POT SA-MI EXPLIC PESTE ANI SENZATIA DE EXTAZ SI APOI DE AGONIE IN ZIUA CIND AM VAZUT ELICOPTERUL SMURD CA ATERIZEAZA
ATIT EU -CU TOATE CA STIAU CA SINT MEDIC-CIT SI FAMILIA MEA AM FOST TRATATI CA NISTE ANIMALE ACOLO IN SPITAL
NU I-AM DERANJAT CU NIMIC ,N-AM CERUT IMPOSIBILUL DOAR UN TRATAMENT CORECT SI COMPETENT
N-AM PRIMIT DEOARECE IN FINAL INTRASE IN SOC TOXICO-SEPTIC CRETU N-A FOST DE ACORD NICI CEL PUTIN SA-I DEA ANTIBIOTICA -“PACAT DE BANI” AM CUMPARAT NOI DE LA O FARMACIE DIN VIDELE
CE CREDETI SI AICI NU ESTE VORBA NUMAI DE MAMA MEA ACOLO SE PROCEDEAZA ASA CU MAI TOTI BOLNAVII GRAVI -NU SEAMANA CU EUTANASIEREA ?
ACEASTA DR. CRETU PT FIECARE BOLNAV CARE TREBUIE SA AIBA O INTERVENTIE CHIRURGICALA ARE UN TARIF -ATUNCI CAM 500000 LEI -EA FIIND ANESTEZIST
STIND MAI TOT TIMPUL CU MAMA IN SPITAL AM VAZUT MULTE
LA UN MOMENT DAT A FOST ADUSA O BATRINA DE LA SECTIA DE INTERNE SA FIE CONTROLATA INAINTE DE OPERATIE -CRETU A STIUT CA N-O SA PRIMEASCA NIMIC DE LA EA “ACONTROLAT-O ” 5 SECUNDE PE CORIDOR
DIN PACATA SITUATIA ESTE TRAGICA
VA MULTUMESC CA A-TI AVUT RABDAREA SA CITITI ACESTE RINDURI
@ D-na Dr.Magda Massarwa
Marturisesc cu sinceritate ca tragicul intamplarii m-a lasat mut.Am recunoscut din relatarea dvs. multe dintre metehnele organizarii(dezorganizarii sanitare) de la noi; mai ales privitor la medicina de urgenta, dar si la grija si respectul fata de suferinta umana si bolnavi.
Va marturisesc ca m-a bucurat ca suntem ambii absolventi ai aceeleiasi facultati.Am apucat inca la Timisoara in anii 70′ profesori proveniti din fosti sudenti ai Univ.din Cluj.Oameni educati, responsabili, unii cu studii in Franta, sau cum a fost profesorul de neurologie Soflete, o somitate in domeniu,cu studii doctorale in Elvetia.Nu mai vorbesc de marele Eduard Pamfil , mentor al multor generatii de mari psihiatri.Apropos, Proful.Soflete ne spunea la curs ca inainte de razboi in Tara Cantoanelor era scris pe troutare din loc in loc,, ne crachez pas sur le trottoire!”.
Alta lume, alta civilizatie….
Va doresc numai bine si de ce nu putina condescendenta fata de cei ce nu inteleg ce este civilizatia.
Cu stima
Mircea Dragan
Apropos de ,, impacarea ” cu destinul.
Eu nu v-am consultat, nu mi-ati cerut acest lucru si d.p.d.v.etic este nepermis sa va diagostic.Totusi, daca ar fi o alta persoana, una care sa experimenteze acelasi tip de trauma emotionala, care lasa urme asa de profunde incat ii marcheaza destinul persoanei, eu as sugera Dg:,, Post traumatic stress disorder”.Apoi s-ar putea recomanda dubla terapie: psihofarmacologica cu un AD,( SSRI sau NSRI )si o psihoterapie CBT; sau una tranzactionala.(cura scurta).Va pot recomanda si doi colegi psihiatri de limba romana ce practica la Tel a Viv si care provin din Romania,Una din Bucuresti , celalalt chiar mi-a fost coleg de facultate la Timisoara.
Sper sa raman mereu al dvs coleg,
Mircea Dragan
TOATA TRAGEDIA S-A INTIMPLAT ACUM 2 ANI IN NOIEMBRIE
CIND M-AM INTORS LA LUCRU AM AVUT O PERIOADA IN CARE N-AM VORBIT DELOC ROMANESTE
LA SPITALUL UNDE LUCREZ EU (APROAPE DE TEL AVIV) SINT FOARTE MULTI EVREI ROMANI ,PACIENTII INCERCAU SA VORBEASCA CU MINE IN LIMBA ROMANA LE RASPUNDEAM IN EBRAICA
APOI A URMAN SESIZAREA LA COLEGIUL MADICILOR
AM PRIMIT UN RASPUNS ABERANT ,NUMAI MINCIUNI
ACUM INTR-UN FEL M-AM MAI ACOMODAT CU SITUATIA
AM 2 COPII DE CRESCUT , EI SINT FOARTE MINDRII CA VORBESC BINE ROMANESTE SI SE MINDRESC LA SCOALA CA MAMA LOR ESTE ROMANCA
INCERC SA MA AUTOSUGESTIONEZ CA NU EXISTA PADURE FARA USCATURI ,
ACUM IN APRILIE AM EXAMENUL DE DOCTORAT , IAR RINDURILE SCRISE DE DUMNEAVOASTRA MA FAC MULT MAI OPTIMISTA ,
CITEODATA STAU SI MA GINDESC DACA INCA AM PUTEREA SA MAI RID ,SA MA BUCUR DE LUCRURI MARUNTE , SA-MI CONTINUI MESERIA INSEAMNA CA NU-I TOTUL PIERDUT -CA SINT UN CAZ RECUPERABIL(VANEAU LA CONSULT PERSOANE IN VIRSTA CU TOATE BOLILE POSIBILE SI MA GINDEAM CA MAMA MEA A MURIT APROAPE SANATOASA SI EU TREBUIE SA-I SALVEZ PE ASTIA CARE TOATE BOLILE DIN LUME )
ACUM NU MAI SIMT ASA ,DIN CONTRA IN FIECARE BATRIN VAD PARINTII MEI SI FAC IMPOSIBILUL SA PRIMEASCA CEA MAI BUNA INVESTIGATIE ,CEL MAI BUN TRATAMENT
VA MULTUMESC FOARTE MULT ,O SA VA SPUN CUM A DECURS EXAMENUL SI CE CAZURI AM AVUT
NU STIU POATE CUNOASTE-TI PE PROF. DR NICOLAE BARBU -ESTE FRATELE LA MAMA MEA
ACUM ESTE LA PENSIE A FOST SEF DE SECTIE LA INTERNE -ETAJUL 7 LA SPITALUL JUDETEAN DIN TIMISOARA
Stimata Doamna Doctor
Ma bucura cele scrise de dvs.E bine ca medicii plecati din tara ne fac cinste afara.Ce pacat ca nu sunt ei cinstiti si respectati in interior.Si acest fapt se poate constitui in fenomen de alienare,, psihopatizare” a unor profesionisti , precum cazul descris de dvs.
Am zarit in randurile dvs. lumina de optimism; ea e deosebit de necesara meseriei noastre.
Nu a fost poate bine ca ati pedepsit limba romana pentruca un roman a comis o greseala.Este un mecanism proiectiv.
Sigur ca il cunosc pe D-ul Prof Barbu.L-am avut conf. la medicala in anul 5.Cu domnia sa am avut curs si am dat examen din patologia tubului digestiv, in semestrul doi.Un om adevarat.Nu o sa il uit niciodata cum ne spunea la curs:,, Sa nu ii lasati pe astia (accentua cuvantul) sa va transforme in gramatici, scarta -scarta pe hartie!Voi sunteti DOCTORI! Stiu ca sunt aici in sala unii turnatori…Tusitorii si turnatorii sa paraseasca sala, ca nu ii pun absenti”
Va rog sa ii transmiteti din partea unui fost student, multumiri pentru ceeace ne-a invatat si multa sanatate.
Cu stima
Mircea Dragan
PS va rog sa interveniti si pe inceptul blogului meu.
Astept cu interes sugesii de teme si eventuale comentarii educate ale unor profesionisti.Stiu ca nu e mult ceeace noi facem,dar ,, incetul cu incetul se face otetul…”
Va stimez si va respect, dar totusi nu va inteleg. Si spun asta in sensul ca nu banii inseamna nici sanatatea si nici fericitea.
Va stimez si va respect, dar totusi nu va inteleg. Si spun asta in sensul ca nu banii inseamna nici sanatatea si nici fericitea.
Pentru raspuns, nu pot decat sa va multumesc.
Stimate ”anonim”,
Imi pare rau dar inteleg care este intrebarea.
Dr. M vd Heuvel-Olaroiu
multi nu se pot numi medici sunt criminali in serie trateaza bolnavi dupa punga si nici asa nu sunt multumiti am cunoscut si eu o doctorita in ghilimele dar cunostintele mele sunt mai multe decit ale ei vreti doar bani de la bolnavi fie ca au sau nu dar sunt si medici in adevaratul sens al cuvintului din pacate sunt prea putini medici care pun suflet in ceea ce fac o fac de placere si nu cer bani