Concluziile unui articol recent publicat în European Heart Journal vor schimba un obicei încetăţenit de a determina nivelul lipelor numai din sângele venos recoltat “pe nemâncate”, la 8 ore după ultimul aport alimentar. Precedentul a fost creat de utilizarea nivelului hemoglobinei glicozilate în reglarea glucozei sanguine. Recoltarea de sânge “pe nemâncate” poate fi o barieră în screening-uri sau dificil de realizat la populaţii active, la copii sau la pacienţii cu diabet zaharat.
Până în prezent motivele pentru care lipidele sanguine se măsurau “pe nemâncate” au fost minimalizarea variaţiilor în concentraţia lipidelor şi o mai bună calculare a nivelului LDL, (lipidele cu densitate o joasă se calculează folosind ecuaţia Friedewald) a căror concentraţie variază puternic după ingestia de alimente. În articolul menţionat mai sus cercetătorii afirmă că studiile efectuate pe grupuri de femei, copii, adulţi, pacienţi cu diabet au arătat că există diferenţe mici între nivelul lipidelor înainte şi după masă. De aceea ghidurile noi elaborate în consens de asociaţiile medicale de profil stabilesc situaţiile în care se poate renunţa la recoltarea profilului lipidic “pe nemâncate”. În ele se fac recomandări despre cum trebuie semnalate şi interpretate valorile anormale ale fracţiunilor lipidice pentru a îmbunătăţi complianţa pacienţilor şi a clinicienilor pentru menţinerea valorilor recomandate de ghiduri cu scopul de a îmbunătăţi prevenţia bolilor cardiovasculare.
Astfel, determinarea profilului lipidelor sanguine “pe mâncate” este recomandată la majoritatea pacienţilor doar dacă aceştia preferă, se află sub tratament anticolesterolic, indiferent de vârstă, suferă de diabet, boli cardiovasculare, în screening-uri. Măsurarea nivelului lipidelor sanguine “pe nemâncate” este indicată: în hipertrigliceridemia deja monitorizată, dacă nivelul trigliceridelor “pe mâncate” este >5mmol/L (440mg/dl), în hipertrigliceridemie după pancreatită, în hiertrigliceridemia severă medicamentoasă, dacă se recoltează sânge “pe nemâncate” pentru determinarea glicemiei sau altor teste.
