În 2005, Agenţia americană pentru siguranţa alimentelor şi medicamentelor (FDA) a avertizat despre creşterea riscului de infarct miocardic şi de accident vascular cerebral după tratamente cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul. Se afirmă că numai utilizarea rofecoxib (Viox), un inhibitor de COX-2, ar fi cauzat în jur de 14.000 de infarcte de miocard în SUA în perioada de 5 ani cât a fost în uz, până în 2004 când a fost retras de pe piaţă.

Din ce în ce mai multe persoane folosesc AINS, de obicei fără recomandare de la medic, pentru tratamentul durerii de intensitate uşoară până la moderată. Frecvent administrate fără prescripţie sunt ibuprofen, naproxen, iar cu prescripţie de la medic diclofenac, celecoxib şi aspirina (folosită de fapt în profilaxia şi prevenţia riscului de boală cardiovasculară şi este exclusă din această discuţie).

De curând FDA şi-a reînnoit şi întărit avertismentele privitor la creşterea riscului de boală cardiovasculara după utilizarea de AINS şi anume:

• Riscul de infarct de miocard şi de accident vascular cerebral creşte şi în caz de utilizare de scurtă durată, de câteva săptămâni sau chiar de la începutul tratamentului;
• Riscul este cu atât mai mare cu cât doza este mai ridicată şi administrată pentru o perioadă mai lungă de timp;
• Riscul este mai mare la persoanele care au deja o boală cardiovasculară, dar există şi la persoanele sănătoase;
• Studii anterioare au arătat că naproxenul ar avea cel mai scăzut risc comparativ cu celelalte AINS, dar recent, experţii au ajuns la concluzia că dovezile nu sunt suficient de solide şi recomandă aceeaşi prudenţă şi la utilizarea acestui medicament.

PS. Cum se traduce în practică avertismentul FDA privitor la utilizarea AINS şi riscul cardiovascular? Se recomandă:

• Utilizarea dozei minime eficiente de AINS şi pe o perioadă cât mai scurtă de timp;
• Utilizarea unui singur tip de AINS în acelaşi timp;
• Utilizarea unei alternative, de exemplu acetaminofenul, care, atenţie, creşte riscul de lezare hepatică dacă se administrează mai mult de 4000mg/zi sau se consumă mai mult de 3 băuturi alcoolice/zi;
• Întreruperea pentru un timp a tratamentului cu AINS, chiar dacă are cel mai bun efect de exemplu în durerea cronică, din artroze/artrite, etc. şi înlocuirea cu acetaminofen;
• Prezentarea imediată la medic în caz de durere precordială, slăbiciune, tulburări de vorbire, dispnee, apărute în timpul tratamentului cu AINS.