Si in timpuri de criza economica, costurile din sistemele sanitare cresc cu fiecare zi. In Olanda ele au crescut in ultimul timp cu 15% in mare parte datorita imbatranirii populatiei dar si din cauza implementarii de inovatii si cresterii ofertei de servicii medicale. Pentru a controla si reduce costurile din sanatate se implementeaza in toate specialitatile medicale sisteme de masura a calitatii si eficientei actelor medicale (indicatori de calitate), inclusiv in cele mai putin “masurabile” cum este psihiatria.
Unul dintre aceste sisteme de masura care exista de mai mult timp este ROM (Random Output Meting). Din 1988 serviciile de psihiatrie olandeze sunt preocupate sa masoare functionarea pacientilor si efectul tratamentului psihiatrice. In acest sens au fost dezvoltate si implementate – impreuna cu pacientii si organizatiile lor – instrumente (a se intelege anchete/liste cu intrebari validate) de masura. Un astfel de instrument este scorul GAF (Global Assessment of Functioning) care masoara funtionarea psihica, sociala si profesionala a unei persoane si care este folosit la diagnosticul afectiunilor psihiatrice. La nivel national, pentru a putea fi comparate, este disponibil un set minim de astfel de instrumente.
Astfel, pacientul care vrea sa duca la psihiatru, trebuie sa completeze dinainte si online in ROM aceste anchete despre cum s-a simtit prima data cand a fost tratat si ce crede despre tratamentul primit. Pe baza rezultatelor, casele de asigurari stabilesc care institutii si care psihiatri acorda ingrijiri de calitate si numai acestora le va prelungi contractul. Cine nu foloseste acest sistem, devenit obligatoriu, primeste amenzi substantiale, de ordinul milioanelor de euro si risca sa nu mai primeasca finantare din partea caselor de asigurari medicale.
ROM este considerat avea 4 functii de baza si anume: instrument de masurare a consilerii si tratamentelor din psihiatrie, util in cercetare, training si responsabilizare atat a prestatorilor cat si a consumatorilor de servicii medicale.
PS. Implementarea sistemului ROM in serviciile de psihiatrie olandeze este o premiera mondiala. Cu toate acestea psihiatrii si psihologii au dezaprobat acest sistem de evaluare considerat “one-size-fits-all” si extrem de subiectiv, care nu tine cont de complexitatea ingrijirii psihiatrice si care a fost gandit din ratiuni economice si ca urmare a implementarii economiei de piata in sanatate. In Olanda, pe langa serviciile de psihiatrie “de stat” se constata in ultimul timp o explozie de servicii private care au contract cu casele de asigurari ceea ce face imposibil de controlat calitatea ingrijiri acordate.
