Prescribing Optimization Method (POM)

Nu este o noutate pentru nimeni faptul ca persoanele de peste 65 ani intrebuinteaza mai mult  de 5 medicamente pe zi, ceea ce este considerat polifarmacie. Pe langa acesta varstnicii , din diferite motive – tulburari de cognitie, disabilitati fizice…, au probleme cu complianta si nu iau medicamentele conform recomandarilor.

Ephor, un centru de expertiza pentru farmacoterapia la varstnici, a dezvoltat un instrument cu ajutorul caruia medicul de familie in colaborare cu farmacistul pot reduce medicatia zilnica si imbunatati in acest fel complianta.

Prescribing Optimization Method (POM) este o lista cu sase intrebari, si anume:

  • ce medicamente intrebuinteaza de fapt pacientul si daca o face conform prescriptiei?; pentru a raspunde la acesta intrebare se poate intrebuinta o anamneza tintita sau se pot folosi masuratori (de exemplu: numaratoarea batailor inimii la cei care intrebuinteaza un betablocant);
  • care sunt efectele secundare ale intrebuintarii medicamentelor?; varstnicii uita de obicei sa le mentioneze, de aceea ar trebui explicit intrebati;
  • este vorba de subdozare si ar trebui prescrise si alte medicamente?; nu trebuie uitat faptul ca polifarmacia nu exclude utilizarea de doze ineficiente terapeutic, de exemplu in cazul diabetului, depresiei, osteoporozei, durerii.
  • care medicamente pot fi stopate si care nu sunt necesare?; scopul este de a depista contraindicatiile relative si tratamentel inutile; pe baza sperantei de viata se pot stopa cu usurinta anumite medicamente;
  • care sunt interactiile medicamentoase logice, de asteptat?
  • se poate modifica doza, forma sau momentul administrarii?; la cei cu functie renala scazuta se poate adapta doza iar mai multe substante active combinate in aceeasi tableta pot creste complianta;

PS: Personal n-am incercat sa aplic in practica lista POM, multe dintre intrebari par de bun simt…medical. Cu toate acestea, un numar de 45 de medici de familie olandezi care au folosit lista la unul din cele doua cazuri randomizate care le-au fost prezentate, au sustinut ca proportia de decizii corecte de reducere a polifarmaciei a crescut cu 13% iar deciziile eronate au scazut de la 3,3 la 2,4 %. Ca urmare, instrumentul va fi in curand digitalizat pentru utilizare pe scara larga. Incercati!

2 thoughts on “Prescribing Optimization Method (POM)

  1. In Romania a inceput vaccinarea antigripa noua, cu preparatul Institutului Cantacuzino. Cam 20% din populatie pare sa fie dispusa sa se vaccineze (asta am constat eu ieri si azi). La dv cum stau lucrurile? (Imi cer scuze, stiu ca nu are legatura cu topicul dv, dar sunt sigura ca n-o sa va suparati ca deschid un nou subiect.) 🙂

  2. Pentru Brandusa,
    Multumesc pentru comentariu si sugestie, gand la gand. Postarea de miine va fi dedicat situatiei vaccinarii din Olanda.
    Cu colegialitate,
    Dr M vd Heuvel-Olaroiu

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *