Vaccin pentru virgine

Sezonul din acest an al decernarii premiilor Nobel este in plina desfasurare. Pentru Medicina premiul a fost acordat francezilor Luc Montagnier si Francoise Barre-Sinoussi (care au izolat si descris virusul HIV) si germanului Harald zur Hausen (care a facut pentru prima oara legatura intre Human papillomavirus [HPV] si cancerul de col uterin).

Cea mai comuna infectie cu transmitere sexuala este cauzata de HPV. In fiecare an se integistreaza 6,2 milioane de noi cazuri si se estimeaza ca aproximativ 75% dintre barbatii si femeile active sexual au fost expuse la un moment dat infectarii cu acest virus. HPV tipurile 16 si 18 sunt responsabile de aparitia a 70% dintre cancerele de col uterin, de vagin si de anus si in proportie de 30-40% pentru aparitia cancerului de vulva, de penis si al orofaringelui. Pentru a preveni si a trata infectia cu acest virus au fost concepute doua vaccinuri, cel bivalent (care ofera protectie impotriva tipurilor 16 si 18) si cel quadruplu (care ofera protectie impotriva tipurilor 6,11,16 si 18). Se stie ca tipurile 6, 8 si 11 sunt responsabile de aparitia a 90% dintre cazurile de veruci anogenitale. Vaccinul se recomanda persoanelor de sex feminin cu varsta intre 8/9 si 26 de ani si eficienta sa nu a fost (inca) demonstrata dupa aceasta varsta si la persoanele de sex masculin. Grupul tinta pentru vaccinare este populatia feminina in varsta de 11-12 ani si care nu este activa sexual. Dupa unele studii 20% din populatia feminina ar fi activa sexual inainte de a implini varsta de 14 ani. Costul acestor vaccinuri este ridicat dar se pare ca ar fi rentabile din punct de vedere al cost-eficientei deoarece ar oferi timp de 5 ani protectie, in proportie de 90%,  impotriva infectiei cu HPV si ar reduce numarul femeilor depistate cu cancer de col uterin.

Pana acum ele au fost introduse in programele de vaccinare de pe mai toate continentele dar se pare ca nu peste tot populatia feminina a fost convinsa de efectele protective, de exemplu in Ontario numai jumatate dintre persoanele vizate s-au lasat vaccinate.

Dintre toate tarile europene, Olanda are cea mai scazuta mortalitate prin cancer de col uterin. Strategia actuala este depistarea cancerului de col uterin prin screeningul populatiei feminine cu varsta cuprinsa intre 30-60 ani (un frotiu Papanicolau odata la cinci ani). Cu toate acestea vaccinul impotriva infectiei cu HPV a fost introdus gratuit din septembrie acest an pentru populatia feminina in varsta de 11-12 ani inactiva sexual si se intentioneaza extinderea vaccinarii si la alte grupe de varsta. Din 2006 vaccinul quadruplu s-a putut obtine contra cost din farmacii si prin medicul de familie. Introducerea gratuita a vacinului s-a petrecut dupa lungi dezbateri pentru ca nu toata lumea a fost de acord cu aceasta decizie pe motiv ca: nu constituie o problema de sanatate majora (ar salva doar 250 de vieti pe an, in fiecare an ar fi diagnosticate 575 femei cu cancer de col uterin si 11.800 cu cancer de san, 4750 cu cancer de colon si 2900 cu cancer pulmonar), efectivitatea vaccinului inca nu a fost pe deplin dovedita, reactiile adverse nu sunt de neglijat, este costisitor, banii ar trebui folositi in alt fel si totul s-ar fi facut la presiunea industriei farmaceutice si pentru a nu fi mai prejos decat alte tari care l-au preluat déjà in programele de vaccinare… La toate nivele, cel civic dar si profesional, dezbaterea inca mai continua iar o multime de intrebari isi asteapta déjà raspunsul: ce impact va avea asupra programului national de screening pentru cancerul de col uterin ?, nu cumva ar trebui vaccinata si populatia masculina tanara ??, este intr-adevar asa de rentabil ???, nu ar fi nimerit sa i se incerce efectivitatea si in randul prostituatelor ????, s.a.m.d.

9 thoughts on “Vaccin pentru virgine

  1. Termenul efectivitate este recent preluat in limba romana si nu este foarte uzual.In limba engleza gasim effectiviness-care se traduce prin ,,metode care variaza in eficacitate”.Mai gasim efficacy=eficacitate.In dictionarul roman de management se face deosebirea dintre eficacitate=rezultate optime cu resurse limitate si eficienta= rezultate optime obtinute indiferent de resurse.
    Conform DEX -on line ,,efectivitate” provine din francezul ,, effectivite” si inseamna ,,capacitatea unui sistem de a produce un efect specific”.
    In contextul textului semnat de d-na doctor as indrazni sa propun in locul termenului de efectivitate a vaccinului (vaccin care in mod sigur produce efecte specifice) pe cel de eficienta; asa cum insasi domnia sa a mentionat la un moment dat cand sa referit la raportul cost /eficienta

  2. Care este adevarata morbiditate prin cancerul de col uterin? Un articol recent semnaleaza inregistrarea a 3400 cazuri noi pe an cu o incidenta de 29,9 la suta de mii de femei si o mortalitate de 2600 cazuri pe an ceea ce inseamna 7 decese pe zi. De departe detinem locul 1 in UE. Personal cred ca chiar daca mor 250 femei pe an sau 2500 daca avem un mijloc de preventie trebuie sa-l folosim.

  3. Stimate Dr E .Popa,
    Din pacate va voi putea spune morbiditatea prin cancer de col uterin in Olanda abia peste vreo doua saptamani, de unde va raspund acum nu sunt in masura se verific baza de date.
    Sunt intrutotul de acord cu dvs si merita salvata si numai o viata pe an daca exista aceasta posibilitate.
    Cu colegialitate,
    Dr M Olaroiu-van den Heuvel

  4. Stimate Dr. E. Popa,
    V-am ramas datoare cu un rapsuns referitor le mobiditatea prin cancer de col uterin in Olanda. La grupa de varsta 30-60 de ani , incidenta este in jur de 6,7 la 100.000, mortalitatea este in jur de 1,5 la 100.000 iar supravietuirea dupa 5 ani una dintre cele mai ridicate din Europa. Programul de screening este foarte bine pus la punct iar complianta populatiei feminine este ridicata.
    Cu colegialitate,
    Dr M. Olaroiu-van den Heuvel

  5. Stimate Doamna doctor,

    Ma numesc Nagy Narcisa 30 ani, in urma testului PapaNicolau si a ADH HPV Genotipare (tulpina 59 pozitiz), am recomandarea medicului ginecolog pentru vaccinare cu Silgard.
    In urmatoarea luna voi calatori in Olanda unde intentionez sa ma stabilesc, timp in care mi-ar trebui administrata doza a doua de vaccin. Inca nu am luat prima doza nu stiu daca voi intampina dificultati in Olanda, daca as beneficia de gratuitate sau ce pret ar avea in farmacii.
    Sper sa ma puteti ajuta cu un raspuns, dvs. fiind in Olanda. Multumesc anticipat.
    Cu stima,
    Nagy Narcisa.

  6. Pentru Nagy Narcisa:

    Din cate stiu, vaccinarea impotriva infectiei cu HIV la persoane peste 26 ani se face pe baza de indicatie si nu este gratuita. Costa sunt in jur de 375 euro (3 doze). In Olanda sunt gratuite numai vaccinurile care intra in programul de vaccinare national pe grupe de varsta.
    Sfatul meu este sa incepeti vaccinarea cand veti veni in Olanda. Mai intii trebuie sa incheiati o asigurare medicala, apoi sa va inscrieti la un medic de familie – care cred ca va decide sa va trimita la un ginecolog care va mai verifica inca odata totul: tipul infectiei, cu ce tulpini, ce riscuri implica….si daca vaccinarea are rost. Unele case de asigurari ar putea sa va acopere costurile de vaccinare, depinde ce fel de asigurare medicala veti incheia , in orice caz va sfatuiesc sa ii contactati, daca vi se va indica vaccinul si sa negociati cu ei plata vaccinului daca aveti indicatie de la ginecolog.
    Cu speranta ca ceea am scris mai sus va este de folos, mult succes,
    Dr M van den Heuvel-Olaroiu

  7. In Romania vaccinul este gratuit la tinere cu varsta intre 10 si 44 de ani.
    Poate n-ar fi rau sa-ti iei dozele din tara si sa te interesezi daca poti traversa granitele avand vaccinul intr-un termos care sa-l mentina la 2-6 grade celsius .
    Silgardul se face la 0 ,2 si 6 luni , se injecteaza foarte usor , cred ca-l poti face avand doza si indicatia scrisa a doctorului din Romania.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *