Misterul in jurul mortii celui mai mediatizat faraon a fost dezlegat. Tutankamon a murit ca urmare a malariei si a unei fracturi infectate de membru inferior, acum vreo 3300 de ani la varsta de 19 ani. In urma analizei AND-ului specialistii au mai depistat pe langa aceasta un traumatism/ malformatie craniana si urme ale bolii lui Kohler. Deformatiile plantare ar fi fost cauza disabilitatii fizice ale bolnaviciosului faraon, rod al cosangvinitatii (parintii au fost frate si sora). In mormantul din Valea Regilor, nu departe de Luxor, mumia (inca intacta) a lui Tutankamon (=”intruchiparea vie a zeului Amon”) insotita de numeroase obiecte, printre care 130 de bastoane, a fost descoperita in 1922 de catre Lordul Carnarvorn si de Howard Carter.

Intre timp, desi malaria fost eradicata in multe locuri, boala continua sa faca in jur de un milion de victime pe an si sa fie responsabila de 30% dintre admiterile in spital in tarile africane. Cei care calatoresc azi in Egipt, printre altele sa vada mumia lui Tutankamon si obiectele gasite in mormant expuse la muzeul din Cairo, nu au neaparat nevoie de profilaxie anti-malarie doar, eventual, de masuri de protectie impotriva tantarilor.

Riscul de a contacta malaria este prezent in zonele endemice iar cei care se duc sa vada locurile de unde izvoraste Nilul, raul – un dar al zeitei Isis- care a schimbat viata egiptenilor si a adus faima faraonilor, trebuie sa apeleze la chimioprofilaxie si sa se apere de piscaturile tantarilor.

Chimioprofilaxia anti-malarie se recomanda in functie de rezistenta parazitului intilnita in zona vizitata precum si de durata calatoriei si/ sau varsta/ comorbiditatea persoanei care solicita.

Cele mai utilizate medicamente sunt:

• mefloquina (are cele mai multe reactii adverse; indicata pentru calatorii mai lungi de 1 luna; profilxia incepe cu 3 saptamani inainte de calatorie; costul in jur de 13 euro/ luna/ pers);
• atovaquon/ proguanil (are cele mai putine reactii adverse; indicat pentru calatorii de cel mult o luna; profilaxia incepe in ziua plecarii; costul in jur de 100 euro / luna/ pers);
• doxyciclina (este neinregistrata in Olanda in scop profilactic impotriva malariei dar este una dintre optiuni; are suficiente reactii adverse; profilaxia incepe in ziua plecarii; costul cel mai redus, in jur de 10 euro/ luna/ pers);

Pe langa costurile ce pot impovara bugetul de calatorie, chimioprofilaxia poate avea efecte secundare greu de suportat, cum ar fi dureri abdominale, cefalee, greata, varsaturi, diaree, tuse si tulburari neuropsihice, toate agravate de consumul consecutiv de alcool. Pe termen lung pot aparea tulburarile de somn si caderea parului.

Oricum chimioprofilaxia trebuie individualizata. In Olanda, cei care sfatuiesc calatorii ce anume sa utilizeze si scriu retetele sunt cabinetele de consultatie ale Sanepid-ului si medicii de familie.

Dupa unele studii doar in jur de 90% dintre cei care calatoresc in Africa de Est ar utiliza chimioprofilaxia anti-malarie desi peste 97% sunt constienti de riscul expunerii.

PS. Dupa ce ani de zile accentul s-a pus pe combaterea medicamentoasa a malariei, un studiu publicat anul trecut in The Lancet a ajuns la concluzia ca imbunatatirea conditiilor de locuit reduce semnificativ riscul infectiei. Astfel, locuintele perfect inchise impiedica patrunderea tantarilor cu peste 50% in comparatie cu cele total sau partial deschise.  

Pe deasupra distrugerea larvelor de tantari reduce semnificativ riscul de infectie. Una dintre cele mai banale si putin costisitoare masuri de preventie impotriva piscaturilor de tantari este klamboe-ul. Plasa protectoare se comercializeaza in diferite forme si marimi, hotelurile cu mai multe stere le au in dotare, alaturi de aerul conditionat. Marimea gaurilor recomandata de catre OMS este de cel mult 1,5/ 1,5 mm. Ele pot fi impregnate cu insecticide. Klamboe-ul protejeaza nu numai de atacul tantarilor vectori ai malariei dar si de cei vectori ai altor infectii (febra Dengue, febra galbena, etc) precum si de alte insecte/ animale mici zburatoare sau cataratoare, cum ar fi gandacii, liliecii, soparle, etc. Din experienta personala pot spune ca cel mai bine am tolerat combinatia atovaquon/ proguanil. Pe langa aceasta am verificat daca klamboe-ul este intact iar dupa inchidere nu sunt tantari in interior. Ca protectie impotriva piscaturilor am folosit produse ce contin DEET cel putin 30% sub forma de lotiune. Cele mai nedorite efecte secundare ale chimioprofilaxiei au fost o permanenta senzatie de satietate, ceva greata si usoare dureri de cap. Cu toate acestea am considerat profilaxia medicamentoasa impotriva malariei un rau necesar.